Neumann: Pakiety kolejkowy i onkologiczny poprawią warunki leczenia pacjentów. Lekarze: Sytuacja będzie gorsza

– Nowe rozwiązania zdecydowanie poprawią warunki leczenia w Polsce, np. pacjent onkologiczny będzie miał rozpoczęte leczenie w maksymalnym czasie 9 tygodni – mówił na posiedzeniu komisji zdrowia Neumann.

Przypomniał, że większość rozwiązań określonych w ustawach wchodzących w skład pakietów wejdzie w życie od stycznia 2015 r. Wyjaśnił, że do ustaw od stycznia powinno wejść w życie także 15 rozporządzeń, z których cztery już zostały przyjęte, 10 jest w trakcie uzgodnień i konsultacji, a jedno w fazie przygotowań.

– Wydaje nam się, że nie ma żadnego zagrożenia, aby do końca roku nie przyjąć wszystkich niezbędnych aktów prawnych – mówił Neumann i dodał, że także prezes NFZ przygotował już projekty zarządzeń w tym zakresie.

Neumann mówił też o negocjacjach z lekarzami POZ. – Jesteśmy w trakcie tych negocjacji i zbliżamy swoje stanowiska – zapewnił. Według niego, negocjacje powinny zakończyć się w listopadzie. Podkreślił, że te rozmowy potwierdziły też wspólne przekonanie MZ i lekarzy, że rola lekarza rodzinnego powinna być znacznie wzmocniona w systemie. Jak dodał, trzeba też odbudować przekonanie w społeczeństwie, że lekarz rodzinny ma kompetencje, aby zajmować się większością problemów zdrowotnych.

– Lekarze rodzinni otrzymali nowe zadania, ale też propozycję zwiększonego wynagrodzenia za te działania – mówił i wyjaśnił, że negocjowana jest m.in. kwota, jaka ma trafić do POZ na dodatkowe badania. – Nasze średnie propozycje wynoszą o 10 proc. więcej niż obecnie jest przeznaczane na POZ – podkreślił Neumann.

Jak mówił, NFZ przeznacza na badania diagnostyczne w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej ok. 350 mln zł rocznie. – Nie zabieramy tej kwoty z ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (…) Ta kwota zostanie u specjalistów, a lekarze POZ też będą mogli te badania wykonywać i dostaną na to dodatkowe środki – wyjaśniał.

– Dodatkowo zaproponowaliśmy dołożenie do POZ 30 mln zł rocznie na sprzęt informatyczny – poinformował. Ponadto wiceminister mówił, że w ramach przygotowań do nowych rozwiązań resort w listopadzie i grudniu razem z Centrum Onkologii w Warszawie przeprowadzi szkolenia onkologiczne dla lekarzy rodzinnych. Jak przewidywał, weźmie w nich udział ok. 1,7 tys. lekarzy. Zapewnił, że będą też organizowane kolejne szkolenia w przyszłych latach.

Posłowie dopytywali o szczegóły dotyczące m.in. finansowania rozwiązań pakietowych, plan finansowy NFZ, szkolenia lekarzy, zadania lekarzy POZ.

Prezes Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia Bożena Janicka także przyznała, że stanowiska w rozmowach z MZ zbliżyły się, jednak zastrzegła, że PPOZ to jeden z wielu partnerów do rozmów z resortem ws. rozwiązań dotyczących lekarzy POZ. – Doszło do zbliżenia stanowisk, ponieważ pojawiły się propozycje finansowania dodatkowych zadań – mówiła.

Jednocześnie wskazywała na to, że nie wszystkie rozwiązania mogą się sprawdzić. Według niej dopracowania wymaga m.in. karta pacjenta onkologicznego, a także szczegóły dotyczące przejmowania przez lekarzy rodzinnych opieki nad pacjentem po leczeniu onkologicznym. Wskazywała, że propozycja zwoływania konsylium, które określi plan leczenia chorego na raka, może być problemem w małym mieście.

NRL z obawą o rozwiązaniach z pakietów kolejkowego i onkologicznego

Rozwiązania przewidziane w pakietach: kolejkowym i onkologicznym mogą spowodować, że sytuacja pacjentów, zwłaszcza onkologicznych i pracowników ochrony zdrowia, będzie gorsza niż obecnie – oceniają z kolei lekarze m.in. z Naczelnej Rady Lekarskiej. Apelują, by w sprawę zaangażowała się premier Ewa Kopacz.

Naczelna Rada Lekarska, Kolegium Lekarzy Rodzinnych, Polska Unia Onkologii, Polskie Towarzystwo Onkologiczne i Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej zaprezentowały swoje stanowisko ws. tzw. pakietu onkologicznego.

Stwierdziły m.in., że po otrzymaniu projektów rozporządzeń ministra zdrowia wdrażających zapisy pakietu kolejkowego podtrzymują wyrażane już obawy co do zasadności i skuteczności proponowanych rozwiązań.

Lekarze są przekonani, że zaproponowane przez resort zdrowia rozwiązania należy jak najszybciej zmienić, uwzględniając opinie wszystkich zainteresowanych podmiotów - lekarzy onkologów, lekarzy rodzinnych, samorządu lekarskiego, świadczeniodawców i innych pracowników ochrony zdrowia.

Jak podkreślają, istotne byłoby m.in. przeprowadzenie programu pilotażowego w części kraju, np. w jednym województwie. Sygnalizują także konieczność ograniczenie biurokracji m.in. poprzez wycofanie się z pomysłu nadmiernej ich zdaniem sprawozdawczości. Kluczowe może być, jak wskazują, opracowanie kalkulacji ekonomicznej planowanych rozwiązań i zagwarantowanie nakładów na nie.

Lekarze uważają także m.in., że należałoby zrezygnować z obligatoryjnej konsultacji wielospecjalistycznej u każdego chorego. – Wiemy doskonale, co trzeba robić w prostych, nieskomplikowanych sytuacjach onkologicznych. Interdyscyplinarne zespoły mają sens tylko w sprawach trudnych i niejasnych – podkreślał Janusz Meder z PUO.

Uczestnicy konferencji ocenili, że niezrozumiałe jest niewykorzystanie danych, jakie zawiera polski „Cancer Plan” – czyli „Strategia Walki z Rakiem w Polsce na lata 2015-2024", opracowana przez środowisko onkologów. – Z tej pracy ministerstwo nie skorzystało – uważa Jacek Łuczak z Kolegium Lekarzy Rodzinnych.

Lekarze wskazywali na konferencji, że mają wątpliwość do co zasadności zapisania w projekcie rozporządzenia okresu 9 tygodni na wykonanie badań diagnostycznych. Może to - ich zdaniem - "stworzyć furtkę" dla NFZ, który będzie mógł odmawiać zapłaty za diagnostykę pacjenta onkologicznego, jeśli termin ten nie zostanie dochowany.

Uczestnicy konferencji zaapelowali do szefowej rządu Ewy Kopacz - "jako premiera i lekarza" - o pilne rozmowy ze środowiskami medycznymi w celu opracowania rozwiązań, które "miałyby realne szanse rzeczywiście poprawić sytuację pacjentów oczekujących na leczenie, zwłaszcza pacjentów onkologicznych".

Na konferencji w siedzibie NRL lekarze z podmiotów sygnatariuszy ocenili, że pakiet kolejkowy został uchwalony pospiesznie i bez uwzględnienia głosu większości środowisk pacjentów i przedstawicieli pracowników ochrony zdrowia.

– Przedsięwzięcie przygotowane przez urzędników ministerstwa zdrowia jest zastraszająco słabe merytorycznie. Nie widać tam w ogóle (...) ośrodków akademickich i eksperckich – ocenił Łuczak. – To jest materiał przygotowany pośpiesznie, obawiam się, że w obecnym kształcie może nie nadawać się do wdrożenia – dodał.

Zdaniem uczestników konferencji, pakiet kolejkowy tylko w niewielkiej części dotyczy problemu dostępności do świadczeń gwarantowanych, finansowanych przez NFZ. Jak podkreślali, pominięto w nim inne dziedziny niż onkologia, w których problem kolejek występuje masowo.